O que é a artrose do ombro?

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O ombro é formado por uma articulação que permite grande amplitude de movimentos. Suas superfícies são revestidas por cartilagem, que facilita o deslizamento entre os ossos e ajuda a absorver impactos.

Na artrose, essa cartilagem sofre desgaste progressivo. Com a redução dessa proteção, o contato entre as estruturas da articulação pode provocar dor, inflamação e limitação dos movimentos.

Com o avanço da doença, também podem ocorrer alterações ósseas e redução progressiva da mobilidade do ombro.

A artrose pode afetar diferentes estruturas da região, sendo importante identificar qual articulação está comprometida e qual é a causa do desgaste.

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Por que acontece a artrose do ombro?

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O desgaste da articulação pode estar relacionado a diferentes fatores.

Entre as principais causas e fatores associados estão:

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• Envelhecimento;

• Desgaste natural da articulação;

• Traumas ou fraturas anteriores;

• Luxações recorrentes;

• Lesões anteriores do ombro;

• Sobrecarga articular;

• Doenças que afetam a articulação;

• Lesões extensas e crônicas do manguito rotador.

Em alguns pacientes, a artrose se desenvolve gradualmente ao longo dos anos. Em outros, pode estar relacionada a uma lesão ou condição anterior que alterou o funcionamento normal da articulação.

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Quais são os sintomas?

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A dor é um dos principais sintomas da artrose do ombro. No início, pode aparecer principalmente durante movimentos ou atividades que exigem mais da articulação.

Com a progressão do desgaste, os sintomas podem se tornar mais frequentes.

Os principais sintomas incluem:

• Dor no ombro;

• Dor durante movimentos;

• Dor em repouso nos casos mais avançados;

• Dor durante a noite;

• Rigidez;

• Redução da amplitude dos movimentos;

• Dificuldade para elevar o braço;

• Dificuldade para realizar atividades do dia a dia;

• Sensação de estalos ou atrito durante os movimentos;

• Perda progressiva da função do ombro.

A intensidade dos sintomas não é necessariamente proporcional ao grau de desgaste observado nos exames. Por isso, a avaliação clínica é fundamental.

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Como é feito o diagnóstico?

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O diagnóstico começa com a avaliação clínica. O ortopedista analisa os sintomas, a amplitude dos movimentos, a força muscular e o impacto da condição sobre as atividades do paciente.

A radiografia é um dos principais exames utilizados para avaliar a artrose do ombro, permitindo observar alterações como redução do espaço articular e alterações ósseas.

Em situações específicas, outros exames, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, podem ser solicitados para obter informações adicionais sobre a articulação, os ossos e os tendões.

A escolha dos exames depende da avaliação de cada caso e do tratamento que está sendo considerado.

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Como é o tratamento?

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O tratamento da artrose do ombro é individualizado e depende principalmente da intensidade dos sintomas, do grau de desgaste e da limitação funcional.

O objetivo é controlar a dor, preservar a mobilidade e melhorar a qualidade de vida.

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Tratamento conservador

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Nos casos iniciais ou quando os sintomas podem ser controlados sem cirurgia, podem ser consideradas medidas como:

• Adaptação das atividades;

• Medicamentos, quando indicados pelo médico;

• Fisioterapia;

• Exercícios para manutenção da mobilidade;

• Fortalecimento muscular;

• Infiltrações, em situações específicas.

A fisioterapia pode contribuir para preservar a mobilidade e melhorar a função do ombro, além de ajudar no controle dos sintomas.

As atividades físicas não precisam necessariamente ser interrompidas. Em muitos casos, elas podem ser adaptadas de acordo com a condição da articulação e a orientação profissional.

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Infiltração

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A infiltração pode ser uma opção em situações selecionadas para auxiliar no controle da dor e melhorar temporariamente a função do ombro.

A indicação depende do quadro clínico, do grau de artrose e dos objetivos do tratamento.

É importante entender que a infiltração tem como objetivo o controle dos sintomas e não reverte o desgaste da cartilagem.

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Quando a cirurgia pode ser necessária?

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A cirurgia pode ser considerada quando a artrose está mais avançada e provoca dor significativa e limitação funcional que não apresenta melhora satisfatória com o tratamento conservador.

A indicação depende de uma avaliação individual, considerando:

• Intensidade e frequência da dor;

• Limitação dos movimentos;

• Impacto na qualidade de vida;

• Grau de desgaste da articulação;

• Resposta aos tratamentos anteriores;

• Condições gerais e expectativas do paciente.

Em casos selecionados, a substituição da articulação por uma prótese de ombro pode proporcionar redução da dor e melhora da função.

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Como funciona a prótese de ombro?

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A cirurgia de substituição do ombro consiste em substituir partes comprometidas da articulação por componentes artificiais.

Existem diferentes tipos de prótese, e a escolha depende das características da articulação, da condição dos tendões do manguito rotador e de outros fatores avaliados pelo cirurgião.

Entre as possibilidades estão a prótese anatômica e a prótese reversa de ombro.

A prótese reversa pode ser indicada em determinadas situações nas quais existe comprometimento importante do manguito rotador associado à degeneração da articulação.

A indicação do tipo de prótese é individualizada após avaliação clínica e análise dos exames.

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Como é a recuperação?

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A recuperação após uma cirurgia de prótese de ombro acontece de forma progressiva.

Inicialmente, pode ser necessário proteger a articulação e limitar determinados movimentos. Conforme ocorre a recuperação, a fisioterapia é iniciada e evolui gradualmente para recuperação da mobilidade, força e função.

O tempo necessário para retornar às atividades varia de acordo com o tipo de cirurgia, as condições do paciente e sua evolução durante a reabilitação.

O acompanhamento médico e fisioterápico é fundamental durante todo o processo.

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Quando procurar um ortopedista?

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A avaliação especializada é recomendada quando a dor no ombro começa a limitar atividades ou quando existe perda progressiva da mobilidade.

Procure avaliação principalmente diante de:

• Dor persistente;

• Dor noturna;

• Rigidez progressiva;

• Dificuldade para elevar o braço;

• Limitação para atividades cotidianas;

• Estalos associados à dor;

• Perda de função do ombro;

• Sintomas que não melhoram com medidas simples.

O diagnóstico precoce permite avaliar as possibilidades de tratamento e acompanhar a evolução do desgaste.

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Perguntas frequentes

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A artrose do ombro tem cura?

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A artrose é uma condição degenerativa e o desgaste da cartilagem não é revertido pelos tratamentos conservadores. No entanto, é possível controlar os sintomas, preservar a função e melhorar a qualidade de vida.

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Toda artrose do ombro precisa de prótese?

Não. Muitos pacientes podem controlar os sintomas com tratamento conservador. A prótese é considerada principalmente em casos mais avançados, quando a dor e a limitação funcional são importantes e outras opções não apresentam resultado satisfatório.

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Quem tem artrose no ombro pode fazer exercícios?

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Em muitos casos, sim. Os exercícios podem ajudar a preservar a mobilidade e a força. Entretanto, o tipo e a intensidade da atividade devem ser adequados às condições de cada paciente.

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A infiltração cura a artrose?

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Não. A infiltração pode ajudar no controle da dor em determinadas situações, mas não reverte o desgaste da cartilagem.

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Qual a diferença entre prótese anatômica e prótese reversa?

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A prótese anatômica busca reproduzir a anatomia original do ombro. Já a prótese reversa altera a configuração da articulação e pode ser utilizada em situações específicas, especialmente quando existe comprometimento importante do manguito rotador.

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Quanto tempo dura uma prótese de ombro?

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A durabilidade de uma prótese depende de diversos fatores, como tipo de implante, técnica cirúrgica, características do paciente e nível de utilização da articulação. O acompanhamento médico periódico permite avaliar a evolução da prótese ao longo do tempo.

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Avaliação especializada

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A dor e a rigidez no ombro podem ter diferentes causas e nem sempre significam que existe artrose. Uma avaliação especializada permite identificar o grau de comprometimento da articulação e definir as opções de tratamento mais adequadas para cada paciente.

Agende uma consulta com o Dr. Alex Mantovani e faça uma avaliação do seu ombro.